近日，天水市四院內(nèi)三科（消化內(nèi)分泌科）所屬胃腸鏡室順利完成一例胃部腫物切除術(shù)（即透明帽輔助胃壁全層切除術(shù)，CASL）。該病例由蘭大一院消化科對(duì)口幫扶專家劉敏博士帶領(lǐng)消化科王文瑜主任、李龍霞醫(yī)師、劉建強(qiáng)醫(yī)生及胃鏡室護(hù)士的配合下完成。患者在全麻下完成手術(shù)，手術(shù)術(shù)程約10分鐘，高效快速、安全無(wú)痛地為患者解除了病痛。
患者李某某，女，51歲因上腹部飽脹不適就診于我科門診，行常規(guī)行電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)“胃體中部后壁見(jiàn)一處半球形隆起病變”，經(jīng)小探頭超聲檢查，病灶最大直徑5毫米，呈邊界清楚的均勻低回聲改變，來(lái)源于固有肌層，考慮平滑肌瘤或間質(zhì)瘤可能性大。對(duì)于這種類型的病變適用于內(nèi)鏡下治療。經(jīng)術(shù)前討論，我們選擇透明帽輔助下“胃壁全層切除術(shù)”，此方法具有“快速,準(zhǔn)確,徹底,微創(chuàng),出血少,易恢復(fù)”等優(yōu)點(diǎn)，在臨床適用于直徑較小的粘膜下病變。
術(shù)前我們向患者及家屬告知鏡下診斷結(jié)果，進(jìn)一步診療方案，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與不良愈后，患者及家屬充分知情并同意后，完善各種術(shù)前準(zhǔn)備，在我院胃腸鏡室由手術(shù)麻醉科配合全麻下順利完成該手術(shù)。患者手術(shù)過(guò)程約10分鐘，術(shù)后10分鐘待患者完全蘇醒后送至病房給予對(duì)癥支持治療。術(shù)后當(dāng)天患者意識(shí)清醒，當(dāng)天可以下床活動(dòng)，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等不適，術(shù)后第一天患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，精神佳，術(shù)后第二天即開始流質(zhì)飲食。術(shù)后病理診斷“平滑肌瘤”并于當(dāng)天順利出院。
甘肅省屬于胃癌高發(fā)區(qū)，對(duì)于胃腸道病變的篩查與診治還有大量的工作需要開展。天水市第四人民醫(yī)院建院72年，長(zhǎng)期服務(wù)于天水市及周邊縣域的患者，我院內(nèi)三科消化專業(yè)獨(dú)立成科15年，擁有高級(jí)職稱3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，內(nèi)鏡室擁有專業(yè)護(hù)理人員2人，病區(qū)固定床位51張，近三年年均胃腸鏡檢查與治療量約1800余例。近半年來(lái)，在蘭大一院消化科幫扶專家劉敏博士的指導(dǎo)下，消化內(nèi)鏡開展了多項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，目前常規(guī)開展的診療項(xiàng)目有：普通胃腸鏡檢查、無(wú)痛胃腸鏡檢查，放大胃鏡及超聲胃鏡檢查，食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療，消化道黏膜病變切除及剝離術(shù)，胃腸道粘膜下腫物切除術(shù)等。內(nèi)三科全體醫(yī)護(hù)人員將持續(xù)秉承“博愛(ài) 、精誠(chéng)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，致力于胃腸道疾病的診療，服務(wù)于廣大患者。（消化內(nèi)分泌科 王文瑜）
（來(lái)源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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